Titel

Voornaam *

Achternaam *

Institutie *

Afdeling *

E-mail *

Telefoon

Adres (voor levering cursusmateriaal!) *

Postcode *

Stad *

Land *

Geslacht

Basic/Clinical research *

Bent u een NVTH-lid? (Ja nee)

NVTH lid #

BIG registratie #

Bent U een PhD student? *

Verdedigt U uw proefschrift voor de start van de PhD cursus? (ja/nee) *

Neemt U voor de eerste keer deel? (Ja/nee) *

Zo ja, upload NVTH Traineestatement (na betaling) (ja/nee)

Optionele opmerkingen

Betalingsmogelijkheden *
PhD course online (€ 50,00)

Bedrag *
€

Hierbij registreer ik me voor en accepteer ik de algemene voorwaarden zoals hieronder beschreven

Betalingsmiddel *

• iDEAL

Voltooi registratie